กรุณากรอกข้อมูลเพื่อลงทะเบียนสมัครภาคปกติ
ผู้สมัคร
เด็กชาย
เด็กหญิง
ชื่อ :
*
นามสกุล :
*
หมายเลขประจำตัวประชาชน :
*
ระดับชั้นที่กำลังศึกษาอยู่ :
*
กรุณาเลือก
ประถมศึกษาปีที่ 4
ประถมศึกษาปีที่ 5
ประถมศึกษาปีที่ 6
โรงเรียนที่กำลังศึกษาอยู่ :
*
บ้านเลขที่ :
*
หมู่ :
หมู่บ้าน :
ซอย :
ถนน :
*
แขวง/ตำบล :
*
เขต/อำเภอ :
*
จังหวัด :
*
รหัสไปรษณีย์ :
*
เบอร์โทรศัพท์บ้าน :
เบอร์โทรศัพท์มือถือ :
*
e-mail :
*
รูปผู้สมัคร :
* รูปในชุดเครื่องแบบนักเรียน หน้าตรงเท่านั้น
(ไฟล์นามสกุล *.jpg, *.jpeg, *.png)
เข้าโครงการพัฒนาศักยภาพเด็กที่มีความต้องการพิเศษเรียนร่วม
* กรุณาตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลก่อนกดตกลง *
ยกเลิก
ตกลง
